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多彩贵州网报道遵义医科大学附属医院成功抢救贵州省首例儿童重症肺炎

来源:多彩贵州网  作者:文:先玥 图:田仁斌  2019年3月8日  阅读次数:262

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多彩贵州网报道遵义医科大学附属医院

成功抢救贵州省首例儿童重症肺炎

2019222日凌晨,未满4岁,体重仅15kg的安安(化名)突发气促伴呼吸困难被紧急送到遵义医科大学附属医院救治,经检查发现安安广泛皮下气肿、纵隔气肿,血氧饱和度低,口唇紫绀,神志、反应极差,情况十分危急,随时有重度缺氧导致死亡的可能。经小儿外科及重症医学科(ICU)治疗后缺氧无明显好转,医院立即召集多科专家会诊,心血管外科刘达兴主任医师查看安安情况后指出:安安原发病因不明确,可应用体外膜肺氧合(Extracorporeal Membrane Oxygenation,ECMO)辅助,改善全身器官氧合状态,为原发病的诊治争取宝贵的时间。由此安安转入心血管外科救治。

治疗的第一道难关是由于安安体重低,股动静脉细小,无法建立插管,只能选择颈总动脉、颈内静脉插管,如果插管的直径大小不合适将引起脑缺血脑水肿等严重并发症。心血管外科体外生命支持团队认真研讨病情,在充分考虑各项风险因素后制定了周祥的对应方案,顺利为安安插管,安安全身氧供明显改善,口唇红润。

第二道难关则是儿童ECMO转流转速低、流量低,抗凝要求高,脑出血、栓塞发生率比成人高,抗凝出血难平衡,溶血发生率比成人高,且儿童ECMO支持期间液体管理及营养支持比成人复杂,并不是成人的缩小版。

第三道难关则是寻找原发病因及原发病是否可逆,这是决定安安救治的根本。ECMO支持时间越长,并发症就会越多,而并发症的出现往往是致命的,团队必须尽早找出原发病因,在疾病早期终止疾病进展。在治疗期间,团队发现安安自身肺部病情改善不明显,影像学检查提示肺部病变严重,于是心血管外科联系小儿内科协助为安安进行支气管镜检。支气管镜吸引、钳夹出多量塑形支气管,安安致病的罪魁祸首终于明确。经ECMO支持4天后,安安终于顺利撤除ECMO并于8小时后拔出气管插管,给予低流量吸氧。近来安安在间断脱氧后无气促、发绀等缺氧表现。

在安安抢救的过程中,小儿内科、影像科、呼吸内科、小儿外科、输血科等众多科室给予了心血管外科体外生命团队大力的支持,安安的成功抢救是遵义医科大学附属医院多学科团结协作、共同努力的结果,而ECMO的成功应用也为贵州省儿童重症肺炎治疗开辟了新的思路。

今后,遵义医科大学附属医院仍将坚持“仁爱济世,术精洁行”这一核心价值观,继续为广大人民群众的健康保驾护航。

多彩贵州网201938日(星期五)

网址链接:

//kpgz.gog.cn/system/2019/03/08/017152001.shtml




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