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《遵义晚报》报道“救命神器”提供支持 4岁患儿脱险

来源:《遵义晚报》  作者:刘传  2019年3月5日  阅读次数:236

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《遵义晚报》报道“救命神器”提供支持 4岁患儿脱险

遵医附院实施全省首例儿童呼吸衰竭ECMO支持

226日,遵义医科大学附属医院为一名4岁急性呼吸衰竭患儿,成功实施了体外膜肺氧和(ECMO)生命支持治疗,为患儿寻找病因和治疗赢得了时间,成功挽救了患儿的生命。据悉,这是贵州省首次为儿童呼吸衰竭患者实施ECMO支持。

遵义医科大学附属医院心血管外科主任刘达兴介绍:“ECMO是体外膜肺氧合的英文简称,原理是使用人工机器替代人体心、肺功能,维持人体脏器组织氧合血供,使患者心、肺得到充分休息,为心、肺功能恢复赢得宝贵时间。该技术可使心、肺功能急性衰竭但有恢复可能的患者存活率提高50%以上?!?/span>

突发急性呼吸衰竭 从急诊转到心外科

31日,记者在遵义医科大学附属医院心血管外科内见到了4岁患儿明明(化名)。经过治疗,明明的精神状态好了很多,向医生要手机看动画片。丝毫看不出几天前刚刚在生死线上走过的迹象。

226日,只有30斤重的明明突然发病,伴随发热、咳嗽、气促等症状,送往遵义医科大学附属医院治疗。记者了解到,当时明明的情况十分危急,呼吸困难,嘴唇、手指发紫。据刘达兴介绍,经检查后发现患儿广泛皮下积气、纵膈积气,并且血氧饱和度很低(60%左右),情况紧急。随即该院小儿外科为患儿紧急实施气肿切开引流术,小儿呼吸内科为其进行呼吸机的支持治疗,但仍未改善明明的缺氧情况,明明生命危在旦夕。

由于患儿的情况十分危急,该院急诊科、小儿内科立马联系心外科,请求给予ECMO支持。

ECMO争取时间 患儿转危为安

刘达兴告诉记者,ECMO技术源于心血管外科的体外循环,是严重心、肺功能损伤或衰竭时的核心支持手段,可给对于药物、呼吸机治疗无效的呼吸衰竭或心脏衰竭患者提供呼吸、循环支持,为挽救病人的生命赢得时间。

明明转到心血管外科后,刘达兴发现患儿仍然具有呼吸快、累等症状,缺氧情况未得到改善,若不行ECMO支持治疗,明明很可能因缺氧而引起多器官功能衰竭而死亡;若不行ECMO而进行其他检查如纤维支气管镜检查或治疗,很可能会因缺氧导致明明心跳停止引起死亡,因此需立马为患儿提供ECMO支持。

有了ECMO的支持,明明呼吸困难的问题暂时得到解决,心血管外科医生们赶紧寻找患儿病因。经过全院会诊,专家认为明明呼吸困难的原因很可能是气道的阻塞。经小儿内二科李祥丽医生进行纤支镜检查发现,明明肺部的各支气管均被胶冻样物质完全堵塞,取出这些物质发现与支气管的形态一致(炎症渗出物集聚在支气管形成与支气管一样的形态并堵塞支气管,因炎症导致支气管纤毛破坏导致渗出物不能排除)。解除支气管堵塞后,加上针对性的抗炎治疗,明明病情迅速好转。

据介绍,儿童进行ECMO比成人难,不是成人的缩小版。小儿股动脉较细,因此常选择颈动脉、颈静脉来建立ECMO,由此对大脑影响较大;同时因血管小而流量较小,常因出血或血栓等而出现相应并发症,因此对管理要求比较高。从建立到管理到撤出,都对实施的团队提出了较成人更高的要求。此次手术的成功开展,表明遵义医科大学附属医院体外生命支持团队再次引领了我省体外生命支持技术的发展。

全省首例儿童呼吸衰竭ECMO支持

刘达兴回忆, 自2015年遵义医科大学附属医院在我省首次成功应用ECMO技术挽救1例心脏术后心力衰竭患者以来,我省其他医疗单位也陆续开展了此项工作。到目前为止,遵义医科大学附属医院已为40多位病人提供该技术支持?!叭绻挥姓庀罴际?,这些病人的生命将无法得到救治?!绷醮镄怂?。

据了解,此例是我省首次成功开展儿童ECMO技术挽救儿童呼吸衰竭患者。

《遵义晚报》201935日(星期二)第19

网址链接:

//www.cnepaper.com/zywb/html/2019-03/05/content_19_1.htm




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